Оказывается, боли в области желудка, а также боль в горле могут быть симптомами стенокардии и даже предвестниками инфаркта. Также опасны отёки в области лодыжек, а волокардин не помогает при реальных проблемах с сердцем.
– Любовь Владимировна, наши читатели интересуются, как можно попасть к Вам на приём.
– В поликлинике приёмы не веду. У нас в поликлинике пациентов как «юга», так и «севера» принимает кардиолог Михаил Николаевич Чумаченков, грамотный, опытный доктор. Нужно брать талон и обращаться. Если он сочтёт нужным что-то уточнить, направит ко мне.
Веду приём в Комплексном центре социального обслуживания населения города Полевского, записаться можно там, в кабинете № 7.
– Расскажите про Межрайонный центр по лечению хронической сердечной недостаточности, который с недавнего времени работает под Вашим руководством. Как туда попасть?
– Попадают к нам тремя способами: по скорой помощи, через участковых терапевтов или фельдшеров и через кардиолога поликлиники. В основном мы занимаемся пациентами, основной жалобой которых является одышка сердечного происхождения. Ей, как правило, предшествует некое заболевание, инфаркт, допустим. Уже через 10 лет после инфаркта развивается сердечная недостаточность. Ведущий симптом при этом именно одышка, которая мешает пациентам жить, не даёт спать, не даёт лечь. Человеку не хватает воздуха, отёки на ногах. Такие пациенты поступают к нам, как правило, по неотложке. Все остальные случаи – через участковых терапевтов, фельдшеров или кардиолога поликлиники. Выполняем весьма трудную задачу – улучшить качество жизни нашим пациентам, выписать их под дальнейшее наблюдение поликлиники. Пациент должен пойти домой без отёков, без одышки. У нас 15 коек. Не скажу, что мы свободны: про нас узнали. У нас прошли лечение первые 60 пациентов. Пациенты находятся у нас 12–14 дней, все эти дни – ежедневная борьба. Видим плоды своего труда и испытываем удовлетворение.
– Любовь Владимировна, сердце – это мышца. Как её укрепить? Можно ли это сделать с помощью препаратов, образа жизни, питания? Нужно ли это делать?
– Для того чтобы выработать план действий по оздоровлению сердца, нужно обязательно пройти эхокардиографию, она выявит сильные и слабые места в работе сердца. Только после этого можно строить тактику, планировать дальнейшие действия. Без данного исследования сложно говорить о чём-либо.
– Кстати, про отёчность. Один читатель задал вопрос об отёке лодыжек. Это может быть проблема с сердцем?
– Это один из симптомов хронической сердечной недостаточности. Также это может быть проявлением варикозной болезни. Отёки могут возникать из-за заболевания суставов, к примеру, голеностопного сустава, особенно если была травма. Как это отличить? Сделать УЗИ глубоких вен нижних конечностей, рентген голеностопного сустава и эхокардиографию, она покажет работу сердца как насоса.
– Был ещё вопрос про валокордин. Стоит его принимать при болях в сердце?
– Если данный препарат помогает, то да, можно принимать. И это значит, что боли не ишемического характера, они не опасны для жизни. Но если боли не снимаются данным препаратом, то необходимо обратиться к врачу.С болями надо разбираться.
– Как болит сердце?
– Боли делятся на прогностически опасные и неопасные. Опасная боль – давящего, жгучего характера, локализуется за грудиной в области верхушки сердца. Верхняя, средняя треть грудины, может быть и нижняя её часть. Вот эта – сердечная боль. Если боль локализуется только в прикардиальной области (угол, где плечо и ключица), болезненные ощущения при пальпации, усиливаются при движении рук, наклонах – это, скорее всего, мышечная боль. Если сам человек затрудняется определить характер боли, надо обращаться к врачу.
– Ещё спрашивают, почему при болях в горле и в области желудка отправляют к кардиологу?
– Всё правильно. Есть атипичные варианты стенокардии, они выражаются в болях в эпигастральной области, сразу под грудиной, в верхних отделах живота. Есть абдоминальный или гастрологический, вариант начала инфаркта. Когда пациент считает, что болит желудок, начинает пить но-шпу, соблюдает диету. Эффекта нет, боли нарастают по времени, становится трудно дышать, на ЭКГ – инфаркт по нижней стенке сердца. Боли в горле – это типичная локализация, наша боль. Если боль в горле возникает при ходьбе – это атипичный вариант стенокардии. Поэтому направляют на ЭКГ.
– Насколько информативно это исследование?
– На ЭКГ приходится 10% диагностики. Оценивать отдельно возможности метода не совсем благодарное дело – оценивается клиническая картина заболевания в целом, история заболевания. Потому что снимаем, когда у пациента ничего не болит, – всё хорошо, снимаем во время болей – видим изменения.
– Любовь Владимировна, читательница спрашивает, как заставить мужчину следить за своим здоровьем (не любит ходить по врачам), чтобы избежать инфаркта?
– Вообще, лозунг «Берегите мужчин» никто не отменял. Что касается заболеваний сердца, мужчины – это, безусловно, группа риска. Поэтому их надо беречь, но беречь правильно. Это не значит, что им нужно всё позволять, – нужно заботиться, чтобы питались правильно, просить, чтобы много не курили. Так или иначе наши мужчины дорожат мнением супруги, семьи. Может, внешне и не видно, что это так, но для них это важно. «Я люблю тебя и хочу, чтобы мы как можно дольше были вместе», – говорите эту фразу. Ещё очень важны совместные прогулки на свежем воздухе. Дорога на работу и поход по магазинам к ним не относятся. Гуляйте! Это полезно, это укрепляет семью, даёт возможность спокойно поговорить. Ходьба – это борьба с гиподинамией. Сейчас же как? В магазин на машине, к друзьям, в детский сад, который во дворе, тоже на машине. Пытаюсь выяснить, как человек переносит ходьбу, а момента, когда он ходит пешком, просто нет. Когда выясняем это с пациентом, он сам удивляется. Гиподинамия – это бич нашего времени. Ходить нужно не менее 30 минут в день, ежедневно.
– Любовь Владимировна, второй год наши читатели голосуют за Вас бумажными сердечками, многие считают Вас самым сердечным доктором, признательны Вам за Ваш труд и профессионализм. Хотите что-нибудь пожелать Вашим землякам, пациентам?
– Читателям «Диалога» хочу пожелать внимательнее относиться к своему здоровью, к здоровью своих близких. Иногда видим, что человеку плохо, но он против того, чтобы вызвать неотложку. Я бы советовала никого не слушать и всё-таки вызывать. Пусть боль окажется не сердечной, но определить это должны, профессионалы. Нередко бывает, что скорая приезжает, а человек уже в очень тяжёлом состоянии. Не нужно до этого доводить! Будьте здоровы!
