Редакционный проект «Сердечный доктор», посвящённый этике отношений между врачом и пациентом, появился на страницах нашей газеты не случайно – в почте редакции завсегдатаями являются письма читателей как со словами благодарности за оказанную медицинскую помощь, так и со словами упреков. К счастью для всех нас, гневные письма достаточно редкие, и в последнее время их стало ещё меньше. Понятно, что все мы люди, со своими достоинствами и недостатками, и в медицине работают тоже не боги. Хотя, если признаться, мы очень часто рассчитываем на сверхъестественные способности людей в белых халатах, поскольку обращаемся к ним в трудные минуты, и хотим услышать добрые слова и встретить внимательное отношение.
Поэтому по прошествии трёх месяцев реализации этого проекта в редакции «Диалога» искренне рады, что красных сердец приходит в разы больше, чем чёрных. Это говорит о том, что наши доктора – люди сердечные и отзывчивые. О медицинских кадрах наш сегодняшний разговор с главным врачом Полевской центральной городской больницы Сергеем Алфёровым.
– Как работала больница в новогодние праздники?
– Праздники мы пережили неплохо. Поступлений в больницу было не больше, чем обычно. Ситуация сопоставима с прошлыми годами. Случаев, выходящих за рамки норм, за новогодние праздники не было. Больница проработала в штатном режиме, без потрясений. А вот в послепраздничные дни был огромный наплыв температурящих и больных простудными заболеваниями. За три с половиной года моей работы в Полевском такого количества пациентов после праздников не было. Сейчас уже идёт спад заболеваемости.
– Сергей Юрьевич, больница – это почти огневой рубеж в охране здоровья жителей. Как на сегодняшний день обстоят дела с кадровым составом ЦГБ?
– У нас квалифицированные кадры, у нас замечательные врачи и фельдшеры. Но чтобы пациенты были удовлетворены, их должно быть больше и квалификация выше, чем есть на данный момент. Да, дефицит кадрового состава в Свердловской области всё ещё существует, и Полевской не исключение. В регионе дефицит врачебного состава составляет 1500 человек, Уральский государственный медицинский университет выпускает 400 врачей в год. Нам нужно почти пять лет, лишь чтобы «обнулить» дефицит. Добавьте к этому тех, кто за это время выйдет на пенсию, – ситуация плохая.
В Полевском на данный момент решена проблема с врачами в таких отделениях стационара, как хирургия, травматология, кардиология, хорошо обеспечены врачами. При этом акушерство и гинекология – не в том объёме, в котором нам хотелось бы. Формируется отделение терапии. Намного хуже обстоят дела с поликлиникой: здесь острая нехватка врачей и фельдшеров. Из 17 участковых, которые должны быть, у нас только семь врачей и фельдшеров, семь участков закрыто. Следовательно, участки укрупнены и к врачам не попасть.
– И что делать?
– Чтобы хоть как-то улучшить ситуацию с врачами, мы постоянно посещаем Дни открытых дверей в учебных заведениях области и приглашаем выпускников жить и работать в Полевской. Это даёт результаты. В этом году, к примеру, мы с главным фельдшером решили поискать специалистов в городах средней полосы России. Я думаю, у нас есть шанс заинтересовать работой в Полевском.
Сегодня нам для полной укомплектованности нужно принять порядка 20 фельдшеров. При этом условии мы могли бы обеспечить кабинеты неотложной помощи, кабинет выписки льготных рецептов, кабинеты выписки справок, закрыть участковые приёмы. Ситуация в поликлинике южной части по фельдшерам лучше: там на участках не хватает пяти человек.
В сложившейся ситуации трудно строить планы на будущее, мы берём молодых специалистов на работу, обучаем, а они потом уезжают от нас в другие города и больницы. Очень сложно работать, изменились пациенты, и врачи вместе с ними.
Вы должны понимать, что тот врач, который толковый, которого мы бы хотели у себя видеть, он, наверное, хочет работать в больнице где есть технологии. Но даже при этом в Свердловской Областной больнице №1 и в городской больнице №40 тоже есть проблема с кадрами. Не могут найти заведующих отделениями. В 6-й городской больнице нужен заведующий реаниматологическим отделением. Престиж заведования упал, стало очень сложно работать, изменились пациенты, и врачи вместе с ними.
Даже в call-центр, картохранилище и регистратуру, где сотрудникам не требуется иметь медицинское образование и особых навыков, мы с трудом набираем персонал. Но здесь другие требования: приятный голос, терпение, коммуникабельность, уважительное отношение к собеседнику.
– На одном из чёрных сердечек полевчанин написал, что талоны к врачам нужно ждать по 20 дней.
– Проблема с талонами у нас есть в участковой службе. Это связано, как я уже говорил, с нехваткой кадров. К узким специалистам, таким, как уролог, хирург, травматолог, записаться на приём можно.
– На другом чёрном сердечке мы прочитали вопрос: пенсионеры спрашивают, почему УЗИ, которое для них было бесплатным, теперь стало платным?
– Услуга УЗИ у нас предоставляется бесплатно, но на неё есть очередь. Если пациенты хотят пройти обследование без очереди, то они делают это в платном порядке. В экстренном порядке УЗИ проводится без очереди и бесплатно.
– Сергей Юрьевич, в одном из чёрных сердец пациенты жалуются на случаи неуважительного отношения к ним работников регистратуры.
– Мы не всегда друг друга слышим. Работники регистратуры сталкиваются с разными ситуациями и имеют дело с разными людьми. В каждом конкретном случае нужно разбираться. Но хочу привести пример, из-за чего чаще всего возникают споры и недовольства. Записали мы пациента на приём, пусть в среду. Вдруг заболел доктор. Работник регистратуры обзванивает пациентов – оповещает, что приём не состоится, и предлагает прийти в пятницу. Пациент говорит, что в пятницу ему неудобно. Наш сотрудник начинает искать варианты и предлагает пациенту прийти в четверг в кабинет неотложной помощи. Пациент приходит на приём, а там очередь. И начинает возмущаться. Спускается в регистратуру и кричит там, доходит до меня. Получается, регистратор хотел сделать как лучше, а получилось нехорошо.
– Есть в почте редакции вопрос об оптимизации. Слово хорошее, но сегодня оно обрело негативный оттенок. Дала ли оптимизация качественный результат, который можно оценить в цифрах?
– Оптимизация как реформа не плохая, она правильная, просто к ней не были готовы ни врачи, ни население. Скажем, если взять хирургию, то она изменилась. Я помню то время, когда пациенты в отделении лежали 21 день, до снятия швов. После выписки из стационара они чуть ли не на следующий день выходили на работу. Смысла лежать нет. Теперь лежат в среднем 8 дней, следовательно, количество койко-дней сократилось. То есть, если раньше мы принимали одного пациента, то теперь можем принять трёх. Интенсивность возросла, койко-места стали сокращать.
В поликлинике сейчас на приём пациента выделяется 12 минут. Это мало. В частных клиниках выделяется по полчаса. Там врач может поговорить с пациентом, а мы не успеваем. Пациенты этим недовольны, а в коридоре очередь будет недовольна, если мы будем задерживать. Вот и стараемся соблюдать правила и максимально уделять время пациенту.
Роддом раньше был в каждой деревне. Да! Для пациенток удобно. Но так как родов мало, соответственно квалификация кадров низкая. А роддом надо содержать, оплачивать коммунальные услуги, у расходных материалов есть срок, их надо закупать по истечении срока.
– Сергей Юрьевич, в столь непростых условиях, в которых сегодня оказалась медицина, уместен ли вопрос этики в общении врача и пациента?
– Без сомнения. Это один из главенствующих вопросов. Это половина успеха в лечении. Многим пациентам не хочется разбираться в болезни, углубляться в неё. Чаще всего для врача понятен пациент, с чем он пришёл, ему понятно, чем лечить больного. Врач выписывает таблетки и приглашает на приём следующего больного. Пациент не готов к этому. Он хочет, чтобы с ним поговорили, чтобы его выслушали. Но у врача порой просто нет такой возможности. Ему важно оказать качественную помощь. Вот и выходит как в анекдоте: Заезжает в кабинет на приём к врачу пациент-колясочник.
Вместо врача сидит Бог. Выходит пациент из кабинета на своих ногах. В коридоре ожидающие очереди спрашивают: «Ну что, как Вам новый врач?». Пациент отвечает: «Такой же, как все, – даже не выслушал!». Поэтому не менее важно, чтобы сами жители были благожелательно настроены при обращении в больницу. Ведь врачи в первую очередь всё-таки люди!
