Письмо полевчанки Ольги Сениной, рассказавшей о болезни её супруга ковидом мы показали главному врачу Полевской центральной городской больницы Сергею Алфёрову и попросили его, а также заместителя главного врача по детству и родовспоможению Екатерину Батенькову и заведующего эпидотделом ЦГБ Анну Бабанову рассказать о том, как ситуация с COVID-19 сегодня развивается в Полевском.
– Сергей Юрьевич, в письме читательница пишет, что у её мужа, несмотря на признаки ОРВИ, не стали сразу брать анализ на коронавирус. В каких случаях он берётся? Платно или бесплатно?
– У медиков есть чёткие алгоритмы работы. Они сами не определяют группы людей, у которых берутся мазки на COVID-19, это делается в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения либо по предписанию Роспотребнадзора. Медики не могут проявлять самодеятельность в этом вопросе. Молодые люди без хронических заболеваний могут сдать анализ в платных лабораториях. Многие сегодня сдают анализ, не имея никаких симптомов, на всякий случай, и у некоторых обнаруживается COVID. В таких случаях Роспотребнадзор определяет круг контактов носителей вируса, выявляет их.
– Есть личное ощущение, что статистика по COVID-19 занижена. Как на самом деле развивается ситуация в Полевском?
– Скрывать случаи заболевания людей коронавирусом не в наших интересах. Другое дело, что сегодня у нас на территории нет быстрого распространения коронавирусной инфекции. Даже наоборот, количество больных с COVID-19 относительно других территорий снижается. Сейчас Полевской где-то на 18 месте в регионе по числу выявленных случаев.
– На штабе по профилактике вирусных инфекций прозвучала информация, что в Полевском значительно выросло число пневмоний…
– Да, количество пневмоний у нас в 1,5 раза выше, чем в целом по области. Но это ежегодно так происходит, ранее мы тоже были в лидерах по заболеванию пневмониями. Далеко не все они вирусные, тем более – ковидные. Я считаю, что, несмотря даже на этот рост, Полевской находится в привилегированном положении по сравнению с другими городами, потому что у нас сохранилась инфекционная больница с боксированными палатами, где можно изолировать пациентов: там есть туалет и душ. И мы отдельно от других пациентов лечим больных с ковидной инфекцией.
Есть проблема в том, что если пациент с пневмонией поступает без результата анализа на коронавирус, его кладут к обычным больным. Потом, если выявился COVID-19, больного переводим в изолированный бокс, но ведь он до этого общался с другими больными. От этого пока никуда не деться, и эту ситуацию никак не предугадать.
– Кого сегодня госпитализируют в инфекционную больницу?
– Всех пациентов с высокой температурой. Иногда для госпитализации нет достаточных оснований, но человек паникует, требует, чтобы его положили. Многие при обычном ОРВИ подозревают у себя коронавирус, вызывают скорую помощь. Сейчас увеличилось число транспортировок в Екатеринбург: согласно маршрутизации в город везём женщин с осложнёнными беременностями, все инсульты, инфаркты. Бывает, из шести машин в Полевском остаётся только одна или две. А людям кажется, врачи не торопятся – атмосфера накаляется. К сожалению, такая ситуация по всей стране. Из-за этой паники часть пациентов в инфекционной больнице лежат без признаков ковида или пневмонии. В качестве выхода в «Курганово» вновь открыли обсерватор, где будут находиться больные коронавирусной инфекцией в лёгкой форме и бессимптомные больные, если им потребуется изоляция. За ними будут наблюдать врачи 24-й городской больницы Екатеринбурга.
– Как складывается ситуация с медперсоналом? Врачей хватает?
– По кадрам проблемы есть, но не такие большие. В ЦГБ есть хирурги, травматологи, кардиолог, пульмонолог, дерматологи, лоры. С начала пандемии мы перестроили режим работы инфекционной больницы. Сейчас здесь круглосуточно функционирует лаборатория, дежурят рентгенолог, терапевты, реаниматолог, в течение дня – педиатр. В реанимации добавили второй пост медсестёр, ещё один пост дополнительно появился в отделении. Смогли, хоть и было это непросто, вернуть в южную часть терапию. Все сотрудники работают очень напряжённо. Бывают случаи неуважительного отношения к пациентам, не отрицаю. Но это вопрос скорее личной этики. Мы работаем с теми сотрудниками, кто сейчас есть.
– Екатерина Анатольевна, Вам вопрос. Как различить на раннем этапе грипп, ОРЗ и COVID-19?
Екатерина Батенькова:
– Отличить по течению эти вирусные инфекции практически невозможно. Но хотела бы успокоить полевчан: если у вас есть симптомы ОРВИ, но нет пневмонии, не стоит паниковать. Надо довериться лечащему врачу, который в первую очередь исключит пневмонию. У молодых людей и детей обычно вирусная инфекция проходит без осложнений. Главное при признаках ОРВИ – изолироваться, чтобы не заразить более старших родственников. У категории 65+ и хронических больных при симптомах ОРВИ мазок на наличие коронавируса берётся обязательно: они в группе риска тяжёлого течения. Что касается заразности, то сейчас уже ясно: если человек в маске, маловероятно, что он кого-то заразит коронавирусом. Видим, что, если даже в семье есть носитель вируса, не все заболевают.
– Это правда, что COVID-19 можно заподозрить у себя по потере вкуса и обоняния?
– Потеря обоняния происходит лишь в 30% случаев заражения коронавирусом. Чаще всего коронавирусная инфекция начинается как обычная простуда, однако дольше обычного держится температура и лихорадка. Если начало заболевания быстрое и острое, это, скорее всего, грипп – при коронавирусе симптомы нарастают медленно.
Но если был контакт с больным, после чего пропало обоняние, да, скорее всего, это ковид. Такой человек должен изолироваться от окружающих.
– Как сейчас лечат коронавирусную инфекцию, какие препараты надо принимать, если у человека подтвердился COVID-19?
– За полгода распространения вируса в России у нас уже восьмая версия протокола лечения. Вирус новый, малоизученный, по мере появления новых данных какие-то препараты убирают из протокола, какие-то добавляют. Обычно врач назначает противовирусные, антибиотики в зависимости от тяжести клинических проявлений. Очень много людей поправились сами, без лекарств. Главное, иметь хороший иммунитет, и здоровый организм сам переборет вирус. Но если человеку страшно, если он не может оставаться спокойным без лекарств, обычно таким людям назначают то же, что и при обычной вирусной инфекции.
– Есть ли разница между тем, как протекала коронавирусная инфекция весной, и тем, как протекает сейчас, осенью?
– И весной, и сейчас у заболевшихCOVID-19 наблюдаются схожие проявления. Хуже только, что мы вышли из изоляции. Увеличились контакты, и, как следствие, выросло число заболевших. Летом мы получили передышку, но вечно мы не можем сидеть дома. Кроме того, осенью начался всплеск сезонных ОРВИ.
– Нужно ли здоровому человеку, чтобы успокоиться, сдать анализ на антитела к вирусу, и где делают такой анализ?
– ПЦР-анализ делают в платных клиниках. Мы делаем его нашим сотрудникам, но обычным людям, считаю, его делать нет особого смысла. Желание непременно сделать такой анализ, потратив немалые деньги, – это отголоски всё той же паники, что создана в вокруг ситуации с ковидом. Мы каждый день слышим о сотнях заболевших и умерших от этого заболевания по всему миру, но в целом проценты погибших от COVID-19 не очень большие. При этом люди погибают не от самой инфекции, а от вызванной вирусом бактериальной пневмонии, точнее, острого дистресс-синдрома – дыхательной недостаточности. Большая часть людей легко переносят заболевание, и нет смысла всем периодически бегать и выяснять, появились ли антитела.
– Анна Владимировна, когда обычно делается тест на короновирус: сразу после появления симптомов или через несколько дней?
Анна Бабанова:
– По существующему алгоритму мазки берутся на 8-10-й день после начала заболевания: ранее вирус может не выявиться. Если выявлена пневмония, мазок берётся в первый день регистрации болезни, если ковид подтверждается, на 8-10-й день делают ещё один тест, и так до тех пор, пока он не станет отрицательным.
– Можно ли сказать, что коронавирус сейчас быстрее распространяется в организованных коллективах, особенно детских?
– Нет, такого мы не наблюдаем. Весной дети сидели дома, меньше болели всевозможными инфекциями. Сейчас все вышли из изоляции, начался рост. Сегодня в Полевском на карантин по COVID-19 закрыты три класса школы и одна группа детского сада. Если 20% детей в группе или классе заболели ОРВИ, класс закрывают, так всегда было. За теми, кто заболел коронавирусной инфекцией, ведётся наблюдение в течение 14 дней. У нас есть предписание обследовать детей, педагогов, заболевших ковидом. Детские сады и школы готовят списки тех, кто находится в близком контакте с носителем вируса, мы по ним работаем. Вообще, это очень сложная и скрупулёзная работа, которую приходится проводить постоянно.
– Каковы прогнозы, как мы проживём ноябрь и декабрь?
Сергей Алфёров:
– Мы видим, что начался осенний рост заболеваемости ОРВИ и гриппом. Уровень заболеваемости COVID-19, по сути, остался на том же уровне, что и был. Рост ожидаем за счёт наложения сезонных инфекций, в том числе ротавируса, который никуда не делся. А больше нельзя сделать никаких прогнозов.
– Когда в Полевском появится вакцина от коронавируса?
– Сроки поступления вакцины мне неизвестны. Вакцинация у нас планируется и будет проводиться только в добровольном порядке.
– Сейчас продолжается вакцинация от гриппа. Стоит ли ставить ещё и прививку от пневмококка?
– Учитывая то, что при COVID-19 люди погибают от бактериальной пневмонии, смысл сделать такую прививку, конечно, есть. Детям она ставится по Национальному календарю прививок. Установлено, что если детей правильно прививаем, то у взрослых число заболеваний тоже снижается. В идеале хорошо бы сделать три прививки: от гриппа, пневмококка и коронавируса. И потом жить нормально, перестать бояться.
