Обращение полевчан к министру здравоохранения Свердловской области вышло достаточно эмоциональным и убедительным. Тогда же жители обратились и в газету "Диалог".

В начале августа по инициативе главы ПГО Александра Ковалёва, депутата Заксобрания Александра Серебренникова в Центральную городскою больницу приехала заместитель министра здравоохранения Свердловской области Диляра Медведская. К ней присоединились начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Ирина Губарева, представители Общественной палаты ПГО Валерий Колотилов и Андрей Трутнев. Сопровождал комиссию главный врач Сергей Алфёров и его заместители, в том числе депутат городской Думы и заместитель главврача Татьяна Панфилова.

Комиссия прошла по поликлиникам обеих частей города, стационарам, зашла в палаты и обратила внимание на основные жалобы: это питание в стационарах, лекарственное обеспечение. Также были затронуты вопросы финансовой деятельности ЦГБ – расходование средств, получаемых за платные услуги, премирование административного персонала.

Суп из топора

Как мы уже отметили, одним из предметов проверки стало питание в стационарах. Журналистам показали стандартный обед больного. Суп: горошинка, две картошинки и запах лука, мясо там даже не плавало. Второе: пюре и котлета – на вкус не пробовали, но «восхитил» размер – в детском саду малыши получают более солидные порции.

– Питание осуществляет аутсорсинговая компания согласно 44-му Федеральному закону, – отвечает на вопрос редакции главный врач Полевской ЦГБ Сергей Алфёров. – Контракт проходит через аукцион: кто выиграл, тот и кормит (от редакции: по ФЗ № 44 выигрывает тот, кто укажет меньшую сумму). В контракте прописано техническое задание, оно выполняется. Жалобы пациентов мы перенаправляем этой компании.

Поскольку информация по 44-му ФЗ находится в открытом доступе в сети Интернет на специализированном сайте zakupki.gov.ru, мы решили на неё посмотреть. Действительно, электронный аукцион на сумму 5 739 720,08 рубля проводился в конце июля этого года. Организация, с которой планировалось заключить контракт, – ООО «Социальное питание» из Екатеринбурга. Вторая участвовавшая в аукционе компания была признана несоответствующей заявленным требованиям, но не согласилась с отстранением и подала жалобу в Федеральную антимонопольную службу, из-за чего в настоящее время заключение контракта откладывается. Начальная стоимость контракта 5 856 352,08 рубля: 116 632 рубля – средства бюджета, 5 739 720,08 рубля – средства из внебюджетных источников.

Исходя из экономического обоснования начальной цены контракта, цена единицы продукции колеблется от 122 до 134 рублей. Насколько она понизится в результате аукциона – пока неясно. К сожалению, что понимается под единицей продукции, в документах не прописано. То ли это порция, то ли в день… Возмущённые медики со слов кухонных работников утверждают, что сегодня питание больного обходится в 62 рубля в сутки. По самому минимуму это практически в два раза ниже расчётной суммы. По заверениям главного врача – 95,6 рубля.

В конкурсной документации отсутствуют требования по калорийности, белкам, жирам, углеводам. При этом инструкции по организации лечебного питания никто не отменял: основной вариант стандартной больничной диеты – это 2170-2400 килокалорий в сутки, включая белки, жиры, углеводы. К слову, 100 граммов борща со свежей капустой содержат 116 килокалорий, 100 граммов курицы – 105-170 килокалорий. А контроль за исполнением контракта должно также осуществлять руководство ЦГБ, которое готовило конкурсную документацию.

Главный врач ЦГБ Сергей Алфёров подтвердил информацию о том, что в настоящее время идёт конкурсная процедура на оказание услуг по питанию. Если аукцион будет признан несостоявшимся (а скорее всего, так и будет), то при подготовке документации к следующему аукциону будут учтены требования по калорийности, белкам, жирам, углеводам.

Что съела экономия?

Ещё один пункт жалобы жителей в министерство, один из самых гневных, – пресловутая оптимизация, а также лекарственное обеспечение.

Жители рассказывают, что был у них отличный кабинет лечебной физкультуры, специалисты которого заново учили ходить людей после инфарктов и инсультов, помогали восстанавливаться после тяжёлых травм и заболеваний, занимались с детьми, имеющими проблемы с позвоночником. Кабинет закрыт.

– Да, – утверждает Сергей Алфёров, – лечебная физкультура попала под оптимизацию, но кабинеты ЛФК были открыты на всех площадках. Такой кабинет появился даже там, где его не было ранее, в детской поликлинике.

Ещё полевчане переживают за отделение переливания крови. По словам главврача, опасения жителей по этому поводу не имеют оснований. Отделение останется: без него больница работать не может.

Ликвидированы ночные посты санитарок, которые раньше брали на себя уход за тяжёлыми больными. Сейчас эту работу выполняют медсёстры: в одной руке судно, в другой – шприц. А если, не дай бог, ЧП ночью, а она одна. Что делать? Оказывать помощь или бежать за подмогой, оставив больного?

– Мы посчитали, сколько пациентов поступает в «терапию» с 4 вечера до 8 утра, – в среднем один человек. Одна медсестра вполне может справиться, – объясняет Сергей Алфёров. – Тем более что может делать санитарка, когда люди спят? Если поступает тяжёлый пациент – в приёмном отделении есть сестра и санитарка, они помогут.

Экономия, конечно, прошлась и по некоторым лекарствам.

– Нам для работы необходимы современные препараты, но приходится работать на их аналогах, – рассказывает кардиолог Бузиков. Виктор Сергеевич увольняется и постепенно переходит работать в Екатеринбург.

– Всё самое дешёвое, и того недостаточно. Больные многое приобретали сами, даже расходники. Дошло до того, что электроды покупали для функциональной диагностики, – продолжает тему заведующая кардиологическим отделением Любовь Кислякова. – Нам говорили: «Денег нет».

Администрация ЦГБ поясняет, что это связано с финансовыми затруднениями, которые были у больницы в 2014 году. Тогда все закупки сводились к минимуму, в 2015 году они возобновились. Но! Опять же существующее законодательство (ФЗ № 44) не позволяет прописать в конкурсной документации название препарата – указывается лишь действующее вещество. В итоге аналоги российского (китайского, индийского) производства оказываются дешевле, их поставщик выигрывает конкурс как предложивший наименьшую цену, и препараты-дженерики поступают в больницу.

«Подпишите на всякий случай»

Не так давно всему медперсоналу пришли занятные уведомления, рассказывающие о том, что, если кризис схватится за горло ещё крепче, у них заберут все надбавки и стимулирующие выплаты. Причём подписать требовалось незамедлительно.

– У нас сейчас всё решает какой-то экономический совет, – рассказывает терапевт Игорь Петров. – Снимают с очередного врача надбавку: «Кто принял решение?» – «Экономический совет». Вот получили уведомления о возможной отмене стимулирующих выплат...

Естественно, эти уведомления всколыхнули коллектив.

– Уведомления мы отправили в связи с возможным сокращением рабочего дня, рабочей недели, уменьшением стимулирующих выплат. Но сейчас и нам уже стало понятно, что мы поспешили. Уведомления отзовём, – отвечает Сергей Алфёров. – Хотя сокращение бюджетов происходит повсеместно, это коснулось в том числе больниц. На 20% уменьшилась базовая ставка ТФОМС. Это значит, что на каждую медицинскую услугу мы получаем на 20% меньше финансирования, чем раньше. Доход упал, а расходы стали больше.

Платные услуги под контролем?

Тут всё же необходимо сказать, что медики не поленились поинтересоваться, а сколько же больница зарабатывает и куда тратит, и обнаружили срез заработных плат всех сотрудников, в том числе административного аппарата, в общем внутрибольничном электронном доступе. И увидели, что премиальный фонд за пять месяцев текущего года у административного аппарата больницы составил сумму, сопоставимую с той, что получена от оказания платных услуг всеми отделениями больницы за тот же период.

– Существует определённая процедура согласования финансово-хозяйственных планов с Министерством здравоохранения Свердловской области, – комментирует главный врач. – Этот план устанавливается на все виды деятельности, в том числе и на оказание платных услуг. Могу смело утверждать, что контроль со стороны министерства за нашими финансовыми действиями очень жёсткий.

Стоит сказать, что на этой неделе заместитель министра здравоохранения Свердловской области Диляра Медведская подтвердила, что в соответствии с министерским приказом № 1331-П от 12 августа состоится проверка финансово-хозяйственной деятельности ЦГБ.

– В Министерство здравоохранения было обращение граждан, и мы приняли решение вникнуть в суть дела, обсудить те вопросы, которые поставили жители вашего города и сами представители медицины, – подытожила тему Диляра Рашитовна.