В Полевской ЦГБ врач-уролог Руслан Сурнин работает с 2018 года, пришёл туда сразу после окончания медуниверситета. За это время пациенты успели узнать молодого доктора как внимательного и грамотного специалиста.

Мы благодарны нашим читателям за активное участие в проекте «Сердечный доктор + сестра на посту», за бумажные сердечки-купоны, которые полевчане приносят в знак признательности нашим докторам и медицинским сёстрам. Немало купонов – за врача-уролога Полевской ЦГБ Руслана Сурнина.

При подготовке к интервью мы спросили наших читателей, какие вопросы они бы хотели задать доктору-урологу. Вопросы нам присылали по электронной почте и в письменном виде приносили в редакцию. Все они были переданы Руслану Сергеевичу.

– Руслан Сергеевич, из-за чего образуются камни в почках?

– В основном из-за нарушения обмена веществ. Камни в почках – это то, что мы едим и пьём. Немаловажную роль играет и образ жизни человека, качество питьевой воды, которую он потребляет. Не можем исключать и генетику. В большинстве случаев мочекаменная болезнь передаётся по наследству. Безусловно, не сразу, не в молодом возрасте, но по мере старения организма, где-то после 40, начинает беспокоить. Встречаются случаи, когда у человека колики без обнаружения камней. Пациент обращается в приёмное отделение – кровь и моча изменённые, как при наличии камней, а их по факту нет, УЗИ ничего не показывает, снимок брюшной полости чистый. Это называется солевой криз.

– Как сегодня в Полевской ЦГБ лечится мочекаменная болезнь?

– Всё зависит от размера и плотности камней. Это определяется при ультразвуковом исследовании и проведении компьютерной томографии. Если нет почечных колик, когда пациента мучают боли, назначаются препараты, которые растворяют камни. Даже маленький камень может причинять боль. В таком случае необходима госпитализация, обезболивание, исследования, затем принимается решение, что с камнем делать дальше. Если ситуация критическая, то делаем операцию, либо их дробят, либо удаляют малоинвазивным методом, то есть без разрезов.

– Руслан Сергеевич, что делать в ситуации, когда можно ограничиться приёмом препаратов, а пациент настаивает на удалении камней с помощью оперативного вмешательства?

– С недавнего времени медицинская помощь у нас «переквалифицировалась» в медицинские услуги: пациент требует назначить его на ту или иную манипуляцию, процедуру, прописать определённый препарат. Моё мнение: последнее слово должно быть за врачом, он должен решать, принимать терапию или делать операцию. Пациент должен довериться врачу и принять его решение как правильное.

– Как снизить риск возникновения камней?

– Ограничить потребление соли до 3 граммов в сутки. Не увлекаться фастфудом, жареной, солёной, острой пищей. Больше рыбы в рационе. Достаточное количество жидкости, до 2,5 литра в день. Исключить алкоголь сомнительного качества. Газировку, колу – тоже нужно исключить по возможности.

– Наша читательница пишет о том, что её беспокоят боли в пояснице. Кроме того, женщина жалуется на отёки лица. Что можете ей посоветовать?

– Боли в поясничной области могут быть не только урологического характера, но и неврологические. Может быть и хирургия. Чтобы выяснить причину болей, нужно обязательно сдать анализ крови, мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Если понадобится, ещё и рентгеновский снимок брюшной полости и позвоночника. Пациент может прийти на приём к терапевту или ко мне. Если потребуется консультация нефролога, то к нему направит терапевт. К урологу раньше тоже можно было попасть только через направление от терапевта, теперь можно напрямую записаться на приём.

– При наличии каких симптомов стоит обращаться к урологу?

– Если что-то беспокоит, в любом случае необходимо обратиться к врачу. Другой вопрос, к урологу ли сразу? Можно начать с терапевта. Если проблемы связаны с процессом мочеиспускания (боли, резь при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание), то это повод обратиться к урологу. Обращаться к врачам нужно не при наличии симптомов, а регулярно проходить осмотр. Бывают случаи, когда вообще ничего не беспокоит, а при обследовании обнаруживаются опухоли, диагностируется онкология.

– Руслан Сергеевич, аденома простаты – это приговор? Дальше будет только хуже?

– Аденома простаты – это не приговор, это возрастное заболевание. Никто не молодеет – организм стареет, и происходят изменения. Аденому простаты можно сравнить с возрастным ухудшением зрения: если оно есть, то не нужно пускать проблему на самотёк, нужно наблюдаться, носить очки. Так же и с аденомой. Редко у кого после 50 лет нет аденомы. Необходимо наблюдаться у врача-уролога и по необходимости принимать лекарства. Мужчины после 40 лет должны проходить обследование, делать УЗИ почек, УЗИ простаты и анализ на количество простата специфического антигена (ПСА), который в настоящее время является наиболее важным маркером в диагностике и лечении рака предстательной железы.

– Читательница пишет, что с недавнего времени появились резкие позывы к мочеиспусканию, до этого в туалет не хочется совсем. Что делать?

– Прийти на приём, обследоваться, сдать кровь, сделать УЗИ, провериться у гинеколога. Нужно понять, с чего всё началось. Чаще бывает, что до этого были циститы, у кого-то такая проблема появляется после тяжёлых родов. Разбираться нужно, сдавать анализы.

– Может ли причиной частых циститов быть анатомическая особенность органов?

– Безусловно, может. С возрастом происходит опущение органов малого таза. Но в любом случае необходимы анализы крови, мочи (посев и по Ничепоренко), УЗИ почек и мочевого пузыря. Кроме того, необходим осмотр у гинеколога, цистоскопия. Если установлено, что, действительно, причина циститов анатомическая, есть опущение органов, делается операция. Если есть анатомические изменения, они никуда не денутся, проблема будет только прогрессировать.

– Руслан Сергеевич, обращаются ли к Вам пациенты с жалобами после перенесённого коронавируса?

– Да, такие пациенты есть. Разного рода осложнения возникают после ковида. Была пациентка из Екатеринбурга, у которой после коронавируса началось воспаление почек. Никогда она на почки не жаловалась, не было проблем ни при беременности, ни после родов, циститов тоже не было. И после «короны» началось воспаление, сильные боли даже в лежачем положении. Сейчас пациентка принимает лекарства. Надеюсь, обойдётся без госпитализации.

– Сейчас многие пьют мочегонные препараты от отёков по утрам. Это безопасно, если человек назначил их себе сам?

– Это небезопасно, потому что мочегонные препараты вымывают электролиты, которые находятся в крови. Это может привести к нежелательным последствиям. Когда пациенты приходят ко мне на приём и жалуются на отёки, я, прежде чем назначить диуретики, сначала назначаю обследование, чтобы выяснить причину. К примеру, если отекают нижние конечности, нужно делать УЗИ вен. Просто так принимать мочегонные препараты опасно, нужно детально рассматривать каждый случай индивидуально, уже потом назначать какие-либо лекарственные средства.

Любые препараты не рекомендуется принимать без назначения врача, даже витамины нужно принимать в правильной дозировке, которую назначил доктор. Если что-то беспокоит, обратитесь к врачу. В конце концов, это бесплатно. После 40 лет мужчины раз в год должны посещать уролога, женщины после 40-45 лет – аналогично. Нужно внимательно относиться к своему здоровью.