В гостях редакции газеты "Диалог" опытный врач-кардиолог, которая на протяжении 30-ти лет лечит больных, испытывающих проблемы с сердцем. Мы принимали вопросы от горожан к Любови Кисляковой. Ни один вопрос не остался без ответа.

– Любовь Владимировна, сердечно-сосудистые заболевания на первом месте среди основных причин смертности в нашей стране. Как отличается, по сравнению с другими регионами, ситуация в Полевском? – Антонина

– Ситуация не отличается. К сердечно-сосудистым заболеваниям относят не только болезни сердца, но и мозга. Это болезнь нашей цивилизации. И наша область, наш город не исключение. Другое дело, что по всей стране созданы высокотехнологичные центры, разработаны программы оказания помощи пациентам кардиологического профиля. Перед министерством здравоохранения стоит главная задача – снижение смертности от сосудистых заболеваний. Статистика смертности снижается, но это заболевание всё также в России на первом месте.

– Любовь Владимировна, у меня к Вам два вопроса. Перед началом учебного года моему ребёнку сделали УЗИ сердца, поставили диагноз – дополнительная хорда правого желудочка. Педиатр ничего конкретного не сказал. Хотелось бы узнать подробнее, как в дальнейшем наблюдать, как лечить и какие есть ограничения? И ещё один вопрос: мне на ЭКГ поставили диагноз – неполная блокада (мне 26 лет). Надо ли делать УЗИ сердца? – Ольга

– Дополнительная хорда – это врождённая особенность развития соединительной ткани сердца. Хордальные нити – это также особый вид тканей, которые удерживают клапаны. Сама хорда – дополнительное образование соединительной ткани, которое перинатально закладывается у ребёнка. Причина возникновения этого неизвестна. Но и опасности никакой хорда не представляет, соответственно и лечить её никак не надо. Единственное, что надо конкретно знать, в каких отделах правого желудочка она расположена. Для этого необходимо посмотреть протокол УЗИ и получить консультацию врача. Из негативных последствий – хорды могут провоцировать аритмию. Наблюдайте за ребёнком, обращайте внимание на его жалобы со стороны сердца. Ограничений при таком диагнозе нет.

Что касается второго вопроса, то, к сожалению, девушка не указала, блокада какой ножки. Сама блокада относится к нарушению проведения импульса внутри сердца. И эти нарушения могут способствовать возникновению особенностей сокращения мышцы сердца. Обычно неполная блокада не даёт серьёзных изменений в сократимости мышцы, то есть не влияет на насосную функцию, но всё же я рекомендую сделать УЗИ.

– Расскажите, каковы основные симптомы острого инфаркта миокарда и как его отличить от обычных колик? – Владимир

– Основное отличие – это характер боли. Боль острого инфарк­та миокарда, как правило, носит давящий, жгучий характер. Боль возникает при физической нагрузке, при психоэмоциональном стрессе. Болевые симптомы расходятся по всей грудной клетке и иногда отдают в левую руку или в спину. Сопровождается чувством страха, повышается потливость, наступает слабость, то есть человек испытывает общий дискомфорт. И самое главное, эта боль достаточно опасная, на неё сразу надо обращать внимание и правильно информировать диспетчера скорой помощи. Не говорить, «у меня колики», а сказать: «у меня боль в груди, она давящая и не проходит».

– Назовите, пожалуйста, основные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистой патологии у человека. – Алексей

– Если человеку трудно стало выполнять привычную для него физическую нагрузку, появилась резкая слабость, потливость, отдышка, то это уже говорит о начале какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

– Любовь Владимировна, в 2005 году мне поставили диагноз: пароксизмальная узловая тахикардия. Сделали операцию. Сейчас периодически болит в груди, давящая неприятная боль. Подскажите, может ли быть это связано с предыдущим диагнозом? И куда в нашем городе обратиться к кардиологу? – Екатерина

– Чтобы понять, связано это с предыдущим заболеванием или нет, нужно пройти обследование – суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Дополнительные сведения можно получить непосредственно при беседе с врачом. Записывают на это исследование ежедневно с 16.30 до 17.30 в 220 кабинете Центральной городской больницы № 1.

К кардиологу можно обратиться также в поликлинику № 1, кабинет № 7. Дни приёма: понедельник, вторник, четверг с 15.30 до 17.30.

– На какой возраст приходится пик риска развития сердечно­сосудистых заболеваний? И с чем это связано? – Надежда

– У мужчин пик риска от 30 до 50 лет. Это связано с тем что мужчины нагружают себя физически, потом у мужчин больше вредных привычек (курение, алкоголь), хотя женщины сейчас тоже не уступают им. Стресс, который переходит затем в хронический, к примеру из-за желания обеспечить семью, но есть разрыв между заработной платой и потребностями семьи. Всё это в совокупности способствует развитию болезни. У женщины пик заболеваний приходит в возрасте от 50 лет и старше, это связано со снижением эстрагенов в организме.

– Любовь Владимировна, мне 28 лет. Я часто слышу, чувствую и вижу в зеркале, как пульсируют сонные артерии на шее. АД, пульс, ЭКГ в норме. Стоит ли мне беспокоиться? – Андрей

– Беспокоиться стоит. Но всё зависит от конституции тела. У худых людей, у кого дефицит массы тела, как правило, артерии приближены к поверхности кожи, и тогда это можно отнести к норме. Второй вариант, когда пульсация может быть связана с патологией щитовидной железы. Здесь я рекомендую обратиться к эндокринологу, чтобы обследовать щитовидную железу, посмотреть шейный отдел и исключить остеохондроз шейного отдела и порок сердца. Так как пороки сердца визуально проявляют болезнь пульсацией артерий и вен.

– Что нужно сделать при первых признаках сердечной болезни? Как часто надо делать кардиограмму? – Виктор

– Конечно, нужно внимательно отнестись к тому диагнозу, который ставит доктор. Попросите врача, чтоб он разъяснил ваше заболевание, также почитайте сами научно-популярную литературу по этому заболеванию, необходимо, чтобы вы имели представление о своей болезни. И задайте вопросы доктору, что нужно делать в неотложной ситуации, и что делать с целью профилактики. Так вот, если это относится к ишемической болезни сердца, то важным профилактическим моментом является длительность болевого приступа. Чем дольше длится приступ, тем больше затягивается ишемия, соответственно растёт риск появления инфарк­та миокарда. Также чем больше выражен криз (чрезмерное повышение артериального давления), тем больше вероятность осложнений. Важно купировать болевой синдром. Прекратить физическую нагрузку, померить артериальное давление и, если оно повышенное, принять таблетки. Если боль не проходит, вызвать скорую помощь. И обязательно посетить терапевта.

Ещё я хочу призвать наших жителей пройти бесплатную диспансеризацию. В ходе обследования станет ясно, как часто делать электрокардиограмму. Поэтому сложно назвать кратность этой процедуры.

– Любовь Владимировна, можно ли заниматься спортом при сердечно­сосудистом заболевании? – Мария

– Спорт – понятие широкое. Заниматься физической культурой при сердечных заболеваниях нужно. Есть такое понятие, как гиподинамия – нарушение функции организма, когда, к примеру, человек ходит меньше 20 минут в день. Это способствует развитию других болезней. Своим пациентам мы иногда рекомендуем плавание, катание на велосипеде. Конечно, сначала надо проконсультироваться со своим лечащим врачом и определить вид спорта и нагрузку. А если болезнь наступила у спортсмена, то для них работают спортивные врачи в Екатеринбурге.

– Как можно попасть к Вам на приём? – Елена

– Если я скажу, что на приём ко мне может попасть каждый, позвонив по телефону, думаю что мне работать будет гораз­до сложнее. Отделение сложное, у нас всегда есть пациенты в тяжёлом состоянии. Официально я приёмы не веду. Консультирую в основном тех, кого привозят по направлению участковых или скорой медицинской помощи. Но если автор был у терапевта или кардиолога и у него остались вопросы, то я постараюсь найти время и ответить на них. Подойти можно в отделение кардиологии или позвонить по телефону 2-47-81 и объяснить, в чём необходимость именно в моей консультации.